Kašalj u male djece predstavlja jedan od najčešćih razloga za posjet liječniku. Osim plača, kašalj najviše iritira okolinu svraćajući pozornost na dijete, remeti san djeteta i roditelja, a najčešće se tumači bolešću.
Kašalj nije bolest. To je samo znak (simptom) koji kaže da je sluznica dišnog sustava između ždrijela i bronha podražena.
Kašalj je koristan jer uzrokuje izbacivanje sekreta i stranih čestica iz dišnih putova i samim time je znak da sluznica dišnog sustava normalno reagira.
Uzroci kašlja su brojni i različiti, od blagih infekcija nosa do kroničnih plućnih bolesti ili stranog tijela u dišnim putovima.
Daleko najčešći uzrok kašlja je virusna infekcija gornjih dišnih putova, od koje često obolijevaju djeca mlađa od tri godine. One su svakodnevica u najmlađim skupinama u dječjim kolektivima, pogotovu ujesen i zimi. Infekcije gornjih dišnih putova uzrokuju sekreciju iz nosa i slijevanje sekreta iz nosne tonzile niz ždrijelo. Taj sekret uzrokuje trajni kašalj koji se pojačava u ležećem položaju, u snu i pri tjelesnim aktivnostima. Djeca su uglavnom normalne aktivnosti, dobrog apetita i dobrog općeg stanja.
Nadražajni kašalj
Nema sekreta , dolazi u napadima i iscrpljujuć je.
- Najčešći je u početnoj fazi virusne infekcije
- Može biti praćen vodenastom sekrecijom iz nosa/ otežanim disanjem na nos/ promuklošću/ zvukom poput psećeg laveža/ glavoboljom/ povišenom temperaturom/ bolovima u mišićima
- Jače izražen u ležanju, javlja se nekoliko puta noću, nakon faze mirnog sna, pri čemu se dijete budi, posjeda ili je nemirno, čini se da se guši u kašlju
- Opće stanje djeteta je dobro
Ozbljinji simptomi uz nadražajni kašalj
- Dijete brzo diše bez povišene temperature
- Stenje i mirno je
- Temperatura iznad 39,0
- Udisaj je čujan i otežan s uvlačenjem jamice u dnu vrata i kašljem poput laveža psa
- Napadaji nadražajnog kašlja u kojima dijete pocrveni, a nakon kojih klone oznojeno i iscrpljeno, u djeteta do 2 godine koje nije cijepljeno ili je cijepljeno nepotpuno
- Otežan i čujan izdisaj
- Napinje trbuh pri disanju
Produktivni kašalj
Prekomjerno stvaranje sluzi koja se nakuplja u bronhima i otežava cirkulaciju zraka i disanje. Javlja se nekoliko dana nakon početka nadražajnog kašlja i pojačava u ležećem položaju i naporu.
- Teški, duboki kašalj
- Jače izražen u ležanju, javlja se nekoliko puta noću, nakon faze mirnog sna, pri čemu se dijete budi, posjeda ili je nemirno, čini se da se guši u kašlju
- Opće stanje djeteta je dobro između napada kašlja, u kojima često i povrati
- Osim kašlja dijete najčešće ima i obilnu gustu sekreciju iz nosa
Ozbljinji simptomi uz produktivni kašalj
- Ubrzano i plitko disanje
- Dijete je mirno, stenje
- Bljedilo
- Temperatura uznad 39,0 stupnjeva
KAKO LIJEČITI KAŠALJ?
Prvu liniju liječenja bilo koje vrste kašlja u djeteta starijeg od godine dana, koje je dobrog općeg stanja, sa ili bez temperature, roditelj mora poduzeti sam, bez konzultacije liječnika.
- Toaletu nosa (u položaju na leđima sa zabačenom glavicom u svaku nosnicu uštrcati 0,5-1 ml fiziološke ili hipertonične otopine NaCl, nakon čega sadržaj nosnica aspirirati ili ispuhati) ponavljati 3 ili više puta dnevno, prema potrebi
- Unošenje dovoljno tekućine
- Izbjegavati iritanse poput duhanskog dima ili promjene temperature zraka
- Inhalacije hipertoničnom otopinom (2-3%) NaCl-a po 2-3 ml 3x dnevno
- Bijeli sljez u vidu sirupa, pastila, lizalica ublažava nadražaj sluznice ždrijela stvarajući tanki sloj sluzi koji štiti od raznovrsnih irtitansa
- Fizikalna drenaža (lupkanje po leđima u potrbušnom položaju kod dojenčeta ili poticanje fizičke aktivnosti starijeg djeteta ) radi lakšeg iskašljavanja nakon inhalacije i toalete nosa
- Kod kašlja s obiljem sekreta dodati sirup za iskašljavanje ujutro i dekongestivne kapi za nos prije spavanja
Nakon mogućeg kratkotrajnog pojačanja, kašalj će nakon 24 sata početi jenjavati. Što češće provodite mjere toalete nosa i inhalacije, dijete će manje kašljati.
KAŠALJ KOJI ZAHTIJEVA LIJEČNIČKI PREGLED
- Kašalj u djeteta mlađeg od godine dana.
- Kašalj koji se javio nakon zagrcavanja u do tada zdravog djeteta.
- Kašalj koji traje dulje od dva tjedna kontinuirano, uz redovito provođenje toalete nosa i inhaliranje.
- Kašalj uz čujno i/ili otežano disanje, a nakon toalete i primjene kapi za nos.
- Kašalj uz temperaturu i/ili loše opće stanje djeteta, a nakon poduzete prve linije terapije.